審美的咬合再構成

2024年9月5日

歯周補綴ケースにおける審美的咬合再構成症例

Serendipity かわさと歯科

川里 邦夫KAWASATO KUNIO

 

日本歯科審美学会利益相反開示

演頭発表に関速し、開示すべき利益相反関係にある企業などはありません。

 

重度歯周炎において、動揺歯の補強のために、歯周補綴の手法が用いられることがある。

今回、クロスアーチスプリントを回避し、審美的で経過良好な症例を経験したので報告する。

I　概要

患者：64歳．女性初診日：2003年12月

職業：主婦

主訴：右下ブリッジの脱離、歯が磨きにくい歯科既往歴：十数年来

歯科治療を受けていない

全身既往歴：なし

特記事項：なし

現症：全顎的に水平性/垂直性骨吸収．

特に、上顎左側に多くの垂直

性骨損.37歯に根分岐部病変．下顎4前歯は骨欠損が著明で保存不可

能.4mm以上PPD30%，Bop（+）33%.

多数菌における動揺.病的な歯

牙移動

顎位の偏位を疑う、右側犬歯関係1級、左側犬歯関係II級の

咬合関係.

診断名：広汎型重度慢性歯周炎

 

 

II　治療方針

①プラークコントロール ②基本治療　③歯周外科　④矯正 　⑤保存不可能な歯の抜歯

⑥プロビジョナル 　⑦再生療法　 ⑧インプラント　⑨補綴　⑩SPT

 

Ⅲ 治療経過

歯周基本治療の後に、矯正治療を開始し、挺出後下顎4前歯を抜歯21,22, 23.24.25歯に歯周組織再生療法EMDを行い、

治癒後、矯正治療、矯正後、垂直性骨欠損部15,23.24,25.37,45歯に再生療法。

22歯、抜菌.　27.36,16.46部にインプラントを埋入。

最終補綴処置後、SPT に移行．

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

垂直性骨欠損に再生療法、水平性骨欠損に矯正的挺出・歯周外科にて治療した.

予知性を高めるため、全額矯正し、合再構成を行った。

また、構造力学的な問題.動揺歯のコントロールのために臼歯部にインプラントを単独使用した。

 

 

治療成績

矯正治療と再生療法により骨欠損/歯周組織は改善され、インプラントによって動揺歯の負担は軽減された。

また、矯正によって歯軸傾斜が修正され、残存歯の合負担も減少した．

そのため、クロスアーチスプリントを回避でき、単冠/最小本数のブリッジでの補綴設計となった．

その結果、機能回復/審美性改善/残存組織の保全が得られ、治療再介入時も部分的な対応で可能となった．

4mm以上のPPDはなく，Bop（＋）もなく、動揺も生理的範囲内で、何の問題も無く12年間経過している。

 

 

IV 考察および結論

矯正治療と再生療法によって、骨欠損を改善し、インプラントによって動揺歯のコントロールを行うことで、

広汎型重度慢性歯周炎の歯周組織の改善と予知性が高められた。

もし、矯正治療を応用していなければ、抜歯の本数が増えたであろう.

また、硬組織軟組織増大のための外科処置も増えていたかもしれない。

そして，インプラントがなければ、矯正と歯周外科後の動揺歯のコントロールは、対応が困難であったと想像される。

重度慢性歯周炎の治療において、矯正とインプラントは有効な審美的治療法であることが示された。

 

 

 

大阪市北区曽根崎新1-4-20桜橋IMビル4F

かわさと歯科・矯正歯科

日本歯周病学会専門医・指導医

院長　川里　邦夫

 

歯周病

審美セラミック治療

 

治療内容

患者様の症状

10年前から他の歯科医院にて部分的な入れ歯治療を受けたが、どんどん入れ歯が大きくなって、見た目が良くない・噛めないとのことで再治療を希望された。アングルクラスⅠであった。

治療法

全顎矯正の後、歯周組織再生療法を行い、上下顎にインプラントを４本し、

オールセラミックにて既存の被せのやり直しを行なった。

治療結果

審美的な仕上がりで、患者自身も満足した。6年経過し良好である。
現在は２〜３ヶ月おきのメインテナンス中である。

※治療結果は患者様によって個人差があります。

治療を行う上での 注意点 (リスク・副作用)

そのほか