2・3・4 Substitution

2024年6月11日

2・3・4 Substitution

 

開示すべき利益相反はない

かわさと歯科・矯正歯科

川里　邦夫

 

本発表について, 事前に患者の同意は得られている.

使用した材料は厚生労働省の認可されたものである.

 

【症例の概要】

患者３０歳女性. 初診2019年9月. 主訴 : 前歯が凸凹している,  見た目をきれいにしたい.

所見 : 十数年前に21歯は外傷で欠損.  36歯は縁下カリエスのため保存不可能.  上下顎前歯の唇側に傾斜.

骨格性Ⅱ級.  口蓋隆起・下顎隆起が認められる.

【治療方針】　21歯が欠損しているため,  22歯23歯24歯を21歯22歯23歯に代用する

【治療計画】  ① TBI SRP  ② 14歯36歯44歯　抜歯 　③ 全顎矯正  ④ 再評価

⑤36歯インプラント埋入  ⑥ 口腔機能回復治療  ⑦ 再評価　⑧SPT

初診時の口腔内写真・エックス線写真・歯周組織検査　（2019年 9月）

 

２ を １の幅径に

３ の切縁を挺出し平坦化

４ の圧下

 

 

２ オールセラミック

３ ラミネートべニア

４ リンガルラミネート

 

 

【治療経過】　全顎矯正で上下前歯唇側傾斜を改善し,  36歯にインプラントを埋入した.

22歯23歯24歯を21歯22歯23歯の形態にするためと色調の調和のために補綴歯科治療を行った.

【考察】 22歯23歯24歯を21歯22歯23歯に代用するためには,  歯冠幅径と高径を矯正歯科治療にて調整し,

歯冠形態と色調を補綴歯科治療にて改善する必要がある.

 

【参考文献】

⚫　Vincent O. Kokichi Jr , Greggory A, Kinzer  Managing Congenitally Missing Lateral Incisors. Part 1 : Canine Substitution

JERD 2005, 17(1) : 5-10

⚫　Paniz G, Zarow M, Nart J, et al. Dual-Center Cross-Section Analysis of Periodontal Stability Around Anterior All-Ceramic

Crowns with a Feather-Edge or Chamfer Subgingival Preparation . Int J PRD 2020;40(4): 499-507

 

審美セラミック治療

 

治療内容

患者様の症状

20年前に上顎前歯に外傷を受け、他の歯科医院にて治療を受けたが、見た目が良くないとのことで再治療を希望された。
左上１はなかった。

治療法

全顎矯正し、オールセラミックにて既存の被せのやり直しを行なった。

左上１はなかったため、左上２で代用した。

治療結果

審美的な仕上がりで、患者自身も満足した。4年経過し良好である。
既存の修復をセラミックインレーにて改善した。

※治療結果は患者様によって個人差があります。

治療を行う上での 注意点 (リスク・副作用)

そのほか