スケルタルクラスⅡで歯周病

2026年3月15日

広汎型重度慢性歯周炎を伴ったスケルタルクラス２の咬合再構成症例

 

 

キーワード：スケルタルクラス２、戦略的抜歯、補綴歯科治療

 

[症例の概要]

39歳 男性。初診2016年12月。主訴；上下の前歯が動いて噛みにくい。所見；患歯は2度の動揺・根尖までの骨吸収があり保存不可能。15歯12歯11歯25歯欠損。4mm以上のポケット64.6%、6mm以上のポケット16歯、ほとんどの歯に１〜２度の動揺、上顎前歯はフレアアウト。

[治療方針・治療経過]

上下顎の唇側傾斜を改善するために、舌側移動を補綴歯科治療にて行う。その際に、予知性の乏しい21歯22歯31歯32歯41歯42歯を戦略的に抜歯し、上顎前歯はインプラントブリッジ、下顎前歯は犬歯支台のブリッジを用いる。17歯16歯13歯23歯26歯27歯36歯43歯に歯周外科を行い、治癒後すべての歯に最終補綴装置オールセラミッククラウンを装着した。治療期間は3年11か月で、1年半ではあるが、 審美的に良好な経過を得られている。

[考察]

広汎型重度慢性歯周炎を伴ったスケルタルクラス２に対して、炎症のコントロールと力のコントロールが行え、機能と審美を獲得できた。

 

【症例の概要】

39歳男性。初診2016年12月。

主訴；上下の前歯が動いて噛みにくい。

現症；21・32歯は2度の動揺、根尖までの骨吸収があり保存不可能。

15・12・11・25歯欠損。4mm以上のポケット64.6%、6mm以上のポケット16歯、BoP陽性77.8％、

ほとんどの歯にⅠ～Ⅱ度の動揺、上顎前歯はフレアーアウト。

歯科既往歴；ここ数十年未治療であった。

 

 

 

 

診療申込書

 

男　　　５１年　４月　２０日生（ ４０才） 　   Ａ

ふりがな　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＮＯ.

住所  〠   　 ―

自宅電話　（　　　）　　　―　　　　　　　携帯電話　　　　―　　　　―　　　　Ｅ－mail

勤務先　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　（　　　　）　　　　―

●　おそれいりますが、次の事に○でかこんで下さい。記入欄は、詳しくお答え下さい。

 

当院は初めてですか　　　はい　・　いいえ

ご紹介者があれば　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　様

　　当医院をお知りになったのは

・　知人の紹介　　　 ・　家族が来ていた　　 ・　医院の看板　　 　・　駅の看板

・　タウンページ　　 ・　リーフレット　　 　・　ホームページ　 　・　雑誌

・　通りがかり　　　 ・　その他 (         大阪　歯周病　歯医者　　　　　  )

 

来院された理由（主訴）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　  ・ 歯の痛み ( 噛んだ時 / 冷痛 / 温痛 / 親知らず ) 　  ・ 詰め物がとれた　  ・ 歯の色

　　　　  ・ 物がはさまる   ・ 歯肉が腫れた　 ・ 歯肉の出血　 ・ 歯石　 ・ 口臭    ・ 検診

　　　  　・ インプラント   ・ 入れ歯　       ・ 歯列矯正　   ・ 顎が痛む

  

　　　　  ・ 他の歯科で治らないので（　　　　　　ヶ月前　）

　　　　  ・ その他 (　　歯周病　上の前歯が昨日抜けた　　　)

治療について

今回の治療目的は・・・ 　　 ・ 応急処置のみ　　・ 問題のある所は全て治療

説明・・・　　・ 詳しく説明が聞きたい　　・ 希望する場所のみの説明でよい

費用・・・　　・ 保険の範囲で治療したい　・ 必要があれば多少の費用がかかってもよい

時間・期間・・　　・ いつでも良い 　　 　・（　　　　）曜日が都合良い　午前中・午後

・ 　　　年　　 月　　 日　までに終わってほしい

麻酔・・・　　　　　 ・　してほしい　    ・してほしくない

レントゲン写真・  　 ・　必要なら撮ってもよい　　・　治療上、必要でも撮られたくない　　　　　　　　　　　　　　　　　　   

交通手段について

・ 徒歩   分      ・ 自転車  １０分      ・ バイク   分      ・ 車   分      ・ 電車   分

 

その他、うけたまわっておく事はありますか。

 

 

【治療方針・治療経過】

上下顎前歯の舌側移動を補綴歯科治療にて行う。

予知性の乏しい21・22・31・32・41・42歯を戦略的に抜歯し、上顎前歯はインプラントブリッジ、下顎前歯は犬歯支台のブリッジを用いた。17・16・13・23・26・27・36・43歯に歯周外科を行い、治癒後すべての歯にオールセラミッククラウンを装着した。

治療期間は3年11か月で、1年半ではあるが、良好な経過を得られている。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

コミュニケーション

Q１．数ある医院の中で当院をお選びになった理由は何ですか？

HP orリーフレットの場合→　どのような医院だと思われましたか？

紹介の場合→　当院の事をどのようにおっしゃっていましたか？

 

Q２．今まで通院されていた医院での不満や怒り、また決してして欲しくないことは？

歯を極力残してほしい

 

Q３．今、お口の中について、どのようなことでお悩みですか？

⇒（痛みが主訴の場合）「痛み」以外で困っている、悩んでいる、気になっている

ことはありますか？

⇒では、あなたにとって、理想のお口の状態とはどのようなものですか？

 

Q４．お口を理想の状態に近づける第一歩として、何を望まれますか？（優先順に）

1. 　継続的な治療　　　　２．

Q５．あなたが当院に望まれることはなんでしょうか？（痛み以外で）

時間がかかってもいいので歯周病の治療

 

【考察】

広汎型重度慢性歯周炎を伴ったスケルタルクラスⅡに対して、炎症と力のコントロールが行え、機能と審美を獲得できた。

 

 

 

大阪市北区曽根崎新1-4-20桜橋IMビル4F

かわさと歯科・矯正歯科

日本歯周病学会専門医・指導医

院長　川里　邦夫

 

歯周病

インプラント

審美セラミック治療

顎関節症／食いしばり／歯ぎしり

 

治療内容

患者様の症状

スケルタルクラスⅡであった。

10数年歯科医院にて治療を受けたことがなく、見た目が良くない、噛めないとのことで治療を希望された。
全身的な問題はなかった。

治療法

７箇所に再生治療をし、スケルタルクラスⅡをオールセラミックにて咬合再構した。

保存可能かどうか不確かな歯を戦略的に抜歯した。

治療結果

審美的な仕上がりで、患者自身も満足した。6年経過し良好である。
咬合の安定のためセラミッククラウンにて治療した。

※治療結果は患者様によって個人差があります。

 

治療を行う上での 注意点 (リスク・副作用)

そのほか

 

大阪市北区曽根崎新1-4-20桜橋IMビル4F

かわさと歯科・矯正歯科

日本歯周病学会専門医・指導医

日本顎咬合学会指導医

日本歯科審美学会認定医

日本臨床歯科学会(SJCD)認定医

臨床歯周病学会認定医・歯周インプランント認定医

院長　川里　邦夫

 

院長・スタッフ