歯茎から血が出る 30代女性

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歯茎から血が出る 30代女性

2025年1月13日

歯茎から血が出る 30代女性

 

診療申込書

H24.9.

 

歯茎から血が出る 30代女性

歯茎から血が出る 30代女性

 

Bleeding gums

Bleeding gums

 

 

● おそれいりますが、次の事に○でかこんで下さい。記入欄は、詳しくお答え下さい。
当院は初めてですか   はい ・ いいえ

ご紹介者があれば    氏名             様

当医院をお知りになったのは

・ 知人の紹介    ・ 家族が来ていた   ・ 医院の看板    ・ 駅の看板

・ タウンページ   ・ リーフレット    ・ ホームページ   ・ 雑誌

・ 通りがかり    ・ その他 (         歯周病学会からたどった                     )

  来院された理由(主訴)                       

歯の痛み ( 噛んだ時 / 冷痛 / 温痛 / 親知らず )    ・ 詰め物がとれた   ・ 歯の色

 

・ 物がはさまる   ・ 歯肉が腫れた  ・ 歯肉の出血  ・ 歯石  ・ 口臭    ・ 検診

 

 

    右上6 上前 左上

右下 下前 左下

・ インプラント   ・ 入れ歯        ・ 歯列矯正    ・ 顎が痛む

 

他の歯科で治らないので(      ヶ月前 )

 

・ その他 (                        )      (○をお付け下さい)

 

治療について

今回の治療目的は・・・    ・ 応急処置のみ  ・ 問題のある所は全て治療

 

説明・・・  ・ 詳しく説明が聞きたい  ・ 希望する場所のみの説明でよい

 

費用・・・  ・ 保険の範囲で治療したい ・ 必要があれば多少の費用がかかってもよい

 

時間・期間・・  ・ いつでも良い     ・(    )曜日が都合良い 午前中・午後

・    年   月   日 までに終わってほしい

 

麻酔・・・      ・ してほしい     ・してほしくない

 

レントゲン写真・    ・ 必要なら撮ってもよい  ・ 治療上、必要でも撮られたくない

交通手段について

・ 徒歩   分      ・ 自転車   分      ・ バイク   分      ・ 車   分      ・ 電車 30  分

その他、うけたまわっておく事はありますか。

  現在授乳中 できれば早めに二人目妊娠希望

 

歯茎から血が出る 30代女性

歯茎から血が出る 30代女性

 

健康カルテ

 

あなたの、健康状態を正確に教えて下さい。

✽ 体とお口は親密に関係しており、下記の質問は重要な資料となります。

✽ 健康状態によっては、処置できない治療(抜歯など)もあります。

✽ 歯科で使用する薬品・飲み薬など、他のお薬と併用されますと大変危険な物もあります。

 

ご家族で何か大きな病気・手術等された方はおられますか ?  はい ・ いいえ

(                                                        )

ご自身で過去にかかった病気・手術等はありますか ?  はい ・ いいえ

(                                                               )

現在のお身体の状態はいかがですか?(○をお付け下さい)

健康である  ・  体調が良くない

現在( 内科 / 外科 / その他 ) 治療中

投薬( 無 / 有  服用中のお薬名:                     )

かかりつけの病院名(             ) 連絡先(☎             )

(          )      (☎           )

現在、治療中 又は 疑いがある病気はありますか?(○をお付け下さい)

はい   ・   いいえ

ウイルス性疾患・・・ 肝炎( A型・B型・C型 ) ・ HIV

心疾患    ・・・ 心筋梗塞 ・ 狭心症

脳疾患    ・・・ 脳梗塞 ・ 脳卒中

アレルギー  ・・・ 薬  (飲めない薬:                                     )

食物(                                         )

その他    ・・・ 糖尿病(      )・高血圧/上(    )~下(    )

貧血症・胃腸障害・血友病・紫斑病

血がとまりにくい(歯を抜いたりケガをした時)

ますい注射のアレルギー(じんましんが出る・気分が悪くなる)

~女性の方~ 妊娠中   ヶ月・授乳中( 24年 9月   日現在)

 

上記以外で、うけたまわっておく事はありますか?

 

歯茎から血が出る 30代女性

歯茎から血が出る 30代女性

 

Bleeding from lower right

Bleeding from lower right

 

Dyeing of unpolished areas

Dyeing of unpolished areas

 

コミュニケーション

 

Q1.数ある医院の中で当院をお選びになった理由は何ですか?

HP orリーフレットの場合→ どのような医院だと思われましたか?

紹介の場合→ 当院の事をどのようにおっしゃっていましたか?

 

  歯周病についての詳しい説明と治療内容について。

  わかりやすく載っていたので、しっかりと説明して貰えると思った。

 

 

Q2.今まで通院されていた医院での不満や怒り、また決してして欲しくないことは?

 

 費用についてアバウトすぎて任せられないと思った。

 

Q3.今、お口の中について、どのようなことでお悩みですか?

⇒(痛みが主訴の場合)「痛み」以外で困っている、悩んでいる、気になっている

ことはありますか?

 

  歯周病の進行

  抜歯せずに直せるかどうか

 

⇒では、あなたにとって、理想のお口の状態とはどのようなものですか?

 

  健康な状態

 

Q4.お口を理想の状態に近づける第一歩として、何を望まれますか?(優先順に)

  • 1. ブラシング指導
  • 2. 必要な治療      

 

 

Q5.あなたが当院に望まれることはなんでしょうか?(痛み以外で)

 

 将来的に長い間自分の歯でいられるようにしてもらいたい

 

 

~あなたが本当に必要とする歯科治療を~

 

歯茎から血が出る 30代女性

歯茎から血が出る 30代女性

 

歯茎から血が出る 30代女性

歯茎から血が出る 30代女性

 

歯茎から血が出る 30代女性

歯茎から血が出る 30代女性

 

Improved gums

Improved gums

 

治療名
歯周組織再生療法
費用
748,000円(税込み)
内:歯周組織再生療法1ブロック/170,000円
治療期間
1年
通院頻度
1ヵ月 2~3回
そのほか患者様情報
36歳・女性
初診日 2012. 9. (12年経過症例)治療内容
患者様の症状
1年前から他の歯科医院にて歯周病治療を受けたが、治らない・噛めないとのことで再治療を希望された。広範型重度慢性歯周炎であった。右上奥歯がぐらぐらで痛い。
治療法
全顎SRPの後、歯周組織再生療法を4箇所行なった。
治療結果
歯肉の発赤・腫脹はなくなり、噛んだ時の痛みもなくなり、患者自身も満足した。12年経過し良好である。
現在は2〜3ヶ月おきのメインテナンス中である。

※治療結果は患者様によって個人差があります。

治療を行う上での 注意点 (リスク・副作用)

咬合力の影響をなくすためナイトガードは必須である。

歯周組織再生療法の周囲は特に清掃が重要である。

そのほか

メインテナンスは必須である。

 

 

大阪市北区曽根崎新1-4-20桜橋IMビル4F

かわさと歯科・矯正歯科

日本歯周病学会専門医・指導医

院長 川里 邦夫

 

ご来院ありがとうございます。

 

Q. かわさと歯科を選ばれた理由をお聞かせ下さい。   (複数可)

(場所、診療時間、医院の雰囲気、価格、キャンペーンがある、その他 他の歯医者で治せないので      )

 

Q. かかりつけ歯科医院はございますか?

( はい     いいえ )

 

Q. なぜ歯周組織再生療法をされようと思いましたか?

(     医院の実績 歯周病学会専門医だから            )

 

Q. 歯周組織再生療法の価格についてどう思いましたか?

( 高い    普通    安い )

 

  1. 歯周組織再生療法は術前の歯磨きができていることが必要である事はご存知ですか?

( はい     いいえ )

 

  1. 炎症が改善されてなければ歯周組織再生療法を行えない事はご存知ですか?

( はい     いいえ )

 

  1. 今後、むし歯や歯周病があれば当院での治療を希望されますか?

( はい     いいえ )

 

Srendipity Dentistryかわさと歯科

院長 川里 邦夫

 

 

ご協力ありがとうございました。

 

歯周病

 

セカンドオピニオン/個別相談のご案内

当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。
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