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スケルタルクラスⅡ

2024年6月25日

広汎型重度慢性歯周炎を伴ったスケルタルクラス2の咬合再構成症例

 

 

キーワード:スケルタルクラス2、戦略的抜歯、補綴歯科治療

 

[症例の概要]

39歳 男性。初診2016年12月。主訴;上下の前歯が動いて噛みにくい。所見;患歯は2度の動揺・根尖までの骨吸収があり保存不可能。15歯12歯11歯25歯欠損。4mm以上のポケット64.6%、6mm以上のポケット16歯、ほとんどの歯に1〜2度の動揺、上顎前歯はフレアアウト。

[治療方針・治療経過]

上下顎の唇側傾斜を改善するために、舌側移動を補綴歯科治療にて行う。その際に、予知性の乏しい21歯22歯31歯32歯41歯42歯を戦略的に抜歯し、上顎前歯はインプラントブリッジ、下顎前歯は犬歯支台のブリッジを用いる。17歯16歯13歯23歯26歯27歯36歯43歯に歯周外科を行い、治癒後すべての歯に最終補綴装置オールセラミッククラウンを装着した。治療期間は3年11か月で、1年半ではあるが、 審美的に良好な経過を得られている。

[考察]

広汎型重度慢性歯周炎を伴ったスケルタルクラス2に対して、炎症のコントロールと力のコントロールが行え、機能と審美を獲得できた。

 

【症例の概要】

39歳男性。初診2016年12月。

主訴;上下の前歯が動いて噛みにくい。

現症;21・32歯は2度の動揺、根尖までの骨吸収があり保存不可能。

15・12・11・25歯欠損。4mm以上のポケット64.6%、6mm以上のポケット16歯、BoP陽性77.8%、

ほとんどの歯にⅠ~Ⅱ度の動揺、上顎前歯はフレアーアウト。

歯科既往歴;ここ数十年未治療であった。

 

初診時の口腔内写真

初診時の口腔内写真

 

広汎型慢性歯周炎 ステージⅣ  グレードB

広汎型慢性歯周炎
 ステージⅣ
 グレードB

 

初診時のセファロ分析

初診時のセファロ分析

 

【治療方針・治療経過】

上下顎前歯の舌側移動を補綴歯科治療にて行う。

予知性の乏しい21・22・31・32・41・42歯を戦略的に抜歯し、上顎前歯はインプラントブリッジ、下顎前歯は犬歯支台のブリッジを用いた。17・16・13・23・26・27・36・43歯に歯周外科を行い、治癒後すべての歯にオールセラミッククラウンを装着した。

治療期間は3年11か月で、1年半ではあるが、良好な経過を得られている。

 

診断用ワックスアップ

診断用ワックスアップ

 

抜歯

抜歯

 

歯周基本治療終了時

歯周基本治療終了時

 

歯周基本治療終了時

歯周基本治療終了時

 

歯周外科

歯周外科

 

  支台歯形成                  

支台歯形成

 

最終補綴装置                  

最終補綴装置

 

最終補綴装置                  

最終補綴装置

 

治療後のセファロ分析

治療後のセファロ分析

 

【考察】

広汎型重度慢性歯周炎を伴ったスケルタルクラスⅡに対して、炎症と力のコントロールが行え、機能と審美を獲得できた。

 

歯周病

インプラント

審美セラミック治療

顎関節症/食いしばり/歯ぎしり

 

治療名
歯周組織再生療法とスケルタルクラスⅡのセラミックによる咬合再構成
費用
3,600,000円(税込み)
内: オールセラミック1本/120,000円、再生療法170,000円 、
治療期間
2年半
通院頻度
1ヵ月 2回
そのほか患者様情報
39歳・男性
初診日 2018. 11.1.(6年経過症例)

治療内容

患者様の症状
スケルタルクラスⅡであった。
10数年歯科医院にて治療を受けたことがなく、見た目が良くない、噛めないとのことで治療を希望された。
全身的な問題はなかった。
治療法
7箇所に再生治療をし、スケルタルクラスⅡをオールセラミックにて咬合再構した。
保存可能かどうか不確かな歯を戦略的に抜歯した。
治療結果
審美的な仕上がりで、患者自身も満足した。6年経過し良好である。
咬合の安定のためセラミッククラウンにて治療した。

※治療結果は患者様によって個人差があります。

治療を行う上での 注意点 (リスク・副作用)

オールセラミックには欠け易いといったリスクがあるためナイトガードは必須である。

そのほか

咬合力が強いためナイトガードは必須である。

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当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。
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